Медицинские комиссии в отделе пострадавших на работе – установление степени инвалидности

4141

Медицинские комиссии – одно из звеньев, которые законодатель наделил полномочиями заниматься исками застрахованных Ведомства национального страхования по Закону о национальном страховании ( комбинированный вариант)—1995 ( в дальнейшем – Закон национального страхования или Закон). В отделе страхования пострадавших на работе, в отделе страхования инвалидности, по вопросам компенсации за ограничения в передвижениях, а также в рамках других законов, которые обязано выполнять Ведомство национального страхования (общая инвалидность).??? По результатам медицинских комиссий выплачиваются пособия по инвалидности Ведомства национального страхования.

Иногда «производственная авария» является и «дорожной аварией» по определению пункта 1 Закона о компенсациях пострадавшим в дорожных авариях – 1975. В соответствии с пунктом 6б Закона о компенсациях, «если по закону была установлена инвалидность пострадавшему вследствие дорожной аварии, до прослушивания показаний по данному иску в соответствии с Законом, то данное установление инвалидности имеет обязательную силу для данного иска по Закону». То есть установление степени инвалидности влияет также на установление медицинской инвалидности в процессе рассмотрения иска в Ведомстве национального страхования по Закону о компенсациях.

Медицинские комиссии делятся на две группы – комиссии первого ранга и комиссии второго ранга – апелляционные комиссии, в которых устанавливаются проценты инвалидности Ведомства национального страхования.

По системе, установленной законодателем для исков Ведомства национального страхования застрахованных в отделе страхования пострадавших на работе, застрахованный, который пострадал в рамках своей работы, имеет право на особые виды пособия ( «гимлаот бе-аин» – пособия в виде различных услуг), в соответствии с подпунктом в части 5 Закона. То есть лечение, выздоровление, медицинская реабилитация и профессиональная реабилитация. Данным пособиям придается большое значение как застрахованными, так и всем обществом, в связи с тем, что цель таких пособий, среди прочего, — вернуть работника на рабочее место. Дополнительно, при определенных обстоятельствах, пострадавший на работе, в соответствии с подпунктом 4 в пункте 5, имеет право на одноразовую выплату вследствие полученной травмы, на?? пособие по временной инвалидности от Ведомства национального страхования и пособие по постоянной инвалидности от Ведомства национального страхования. В подпункте 6 пункта 5 говорится об установлении степени инвалидности. Компенсация пострадавшему на работе делится на несколько этапов: при полной потере трудоспособности, сразу после травмы, например, за период госпитализации или период, когда он не может покинуть дом или получает ежедневное медицинское обслуживание, пострадавший имеет право на пособие по травме. Это соответствует положениям пункта 92(а) Закона, на максимальный период до двадцати шести недель.

Инвалидность состоит из медицинской составляющей и функциональной составляющей. Но для применения Закона национального страхования и его постановлений инвалидность прежде всего измеряется в соответствии со списком медицинских проблем, перечисленных в дополнении к постановлениям Ведомства национального страхования (установление степени инвалидности для пострадавших на работе) – 1956 (в дальнейшем – Постановления об инвалидности). При частичной нетрудоспособности, т. е. когда пострадавший находится в процессе выздоровления, а иногда, когда он вернулся частично на работу, но его трудоспособность ограничена, пострадавший имеет право на получение пособия по инвалидности от Ведомства национального страхования, в соответствии с процентами инвалидности, установленными Ведомством национального страхования, причем иногда это медицинская нестабильная (временная) инвалидность. Когда пострадавший достиг максимальной степени выздоровления, но у него осталась медицинская инвалидность, то он имеет право на получение пособия по инвалидности от Ведомства национального страхования, в соответствии с процентами стабильной (постоянной) инвалидности, то есть по истечении 3 месяцев иногда пострадавшему назначаются временные проценты инвалидности от Ведомства национального страхования, до установления постоянной инвалидности медицинской комиссией первого ранга данного учреждения.

Иск Ведомства национального страхования, пособие Ведомства национального страхования устанавливается медицинской комиссией первого ранга – органом, члены которого ( медицинские судьи) не назначаются администрацией Ведомства национального страхования, а министром труда и социального благосостояния, как сказано в пункте 118(б) Закона и в Постановлении 1 из Постановлений об инвалидности. Таким образом, гарантируется независимость членов комиссии от Ведомства.

В постановлении 1 из Постановлений об инвалидах сказано, что «медицинский судья» – это врач, имя которого включено в опубликованный список медицинских судей, составленный министром труда и социального благосостояния. Следует подчеркнуть, что независимость медицинской комиссии выражается не только в том, кем назначаются ее члены, но и в том, что она имеет полномочия просить о помощи медицинских консультантов.

Степень инвалидности пострадавшего на работе и подавшего иск в Ведомство национального страхования имеет влияние на его права на пособие по Закону о национальном страховании, в частности на его права на получение одноразовой выплаты – при постоянной инвалидности 9-19%, полученной на работе, или на постоянное пособие при инвалидности свыше 19%.

Состав комиссии В постановлениях Ведомства национального страхования относительно исков в Ведомство национального страхования указано, что медицинская комиссия состоит из одного «медицинского судьи» или из «специалистов в двух медицинских областях». Практически, на сегодняшний день постановлено, что нет юридического основания для того, чтобы комиссия состояла более чем из одного специалиста в каждой области. Но если у пострадавшего множество травм (более трех), и комиссия состоит из специалистов в соответствующих областях, то в комиссии необязательно должен быть специалист в каждой области, к которой относятся травмы.

Функция комиссии – прежде всего установить причинную связь между инвалидностью, если таковая имеется, и между производственной травмой, а на втором этапе — «степень инвалидности в целях данного подпункта». Данное полномочие – это профессиональное медицинское полномочие, требующее изучения фактов, их анализа и перевода травм и повреждений на язык процентов инвалидности Ведомства национального страхования.

В соответствии с пунктом 120(а) Закона: «при установлении степени инвалидности не обращается внимание на дефекты, недостатки или изъяны с рождения или в результате болезни, аварии, или по любой другой причине, которые существовали до травмы, в связи с которой оценивается степень инвалидности, а также дефекты, недостатки или изъяны, возникшие вследствие болезни, аварии или по любой другой причине, случившиеся после производственной травмы, то есть не являющиеся прямым последствием данной производственной травмы «.

По закону при расчете «мы как бы имеем дело с лицевым счетом, снимаем со счета проценты инвалидности Ведомства национального страхования, которые были до травмы, и добавляем проценты инвалидности Ведомства национального страхования, которые были установлены при проверке медицинской комиссией, и разница составляет степень инвалидности вследствие травмы».

Дополнительные отделы Ведомства национального страхования:

• «Медицинская комиссия» – пособие для лиц с ограниченной подвижностью: по договору о пособии для лиц с ограниченной подвижностью между правительством и Ведомством национального страхования, пособие Ведомства национального страхования полагается «лицам с ограниченной подвижностью». Одно из условий признания лица с ограниченной подвижностью – это то, что «медицинская комиссия или апелляционная медицинская комиссия установила проценты вследствие ограничения подвижности, в соответствии со списком медицинских проблем из дополнения А к договору».
• «Врач-специалист» в отделе страхования инвалидности: в соответствии с пунктом 208(а) Закона, одно из условий получения пособия для лиц с ограниченной подвижностью – установление данному лицу медицинской инвалидности как минимум 40% или 50% для домохозяйки (постановление 3 из Постановлений об Инвалидах).

Состав комиссииM

В соответствии с пунктом 122(а) Закона:
«тот, кто считает, что решение врача или медицинской комиссии задело его интересы, имеет право на установленных условиях подать аппелляцию в аппелляционную медицинскую комиссию».

Комиссия состоит из трех врачей, имена которых включены в список членов аппелляционных медицинских комиссий, составленных министром труда.

Полномочия комиссии указаны в постановлении 30 из Постановлений об инвалидах, где сказано следующее:

«Аппелляционная комиссия имеет право утвердить решение комиссии, отменить его или изменить, по просьбе или без, в случае, если аппелляцию подал пострадавший, и в случае, если аппелляцию подало учреждение».

Но первоначально постановление истолковывалось как обязующее комиссию, в качестве аппелляционной инстанции, заниматься только аппелляциями, которые были ей поданы.

Однако вследствие решения Высшего суда справедливости по делу Вайса, израильский суд изменил свою практику и вынес решение о том, что аппелляционная комиссия имеет право заниматься также травмами, по поводу которых не подавалась аппелляция, при оговорке «до начала работы комиссии, как сказано, она обязана сообщить пострадавшему, что существует возможность снижения процентов инвалидности Ведомства национального страхования, назначенных ему комиссией первого ранга, и ему дается возможность подготовиться к такому повороту событий, кроме прочего предъявив медицинское заключение» аппелляционной комиссии, в которую было возвращено дело.

Аппелляционная медицинская комиссия » уполномочена выносить любое решение, которое уполномочен выносить врач-специалист», и в этих целях она имеет право «утвердить решение врача-специалиста, отменить его или изменить, по просьбе или при отсутствии просьбы об этом».

Существует возможность подать аппелляцию по поводу решения «аппелляционной медицинской комиссии» отдела страхования инвалидности, только по юридическим вопросам, в районный суд по трудовым конфликтам».

Аппелляции по поводу решений медицинских комиссий, устанавливающих проценты инвалидности Ведомства национального страхования

По всем вопросам, касающихся исков в Ведомство национального страхования, судебный контроль районных судов по трудовым конфликтам по поводу действий и решений аппелляционных медицинских комиссий возможен при подаче «аппелляции» в районный суд по трудовым конфликтам, а затем путем «аппелляции по разрешению » в Израильский суд по трудовым конфликтам.

Судебный контроль ограничивается исключительно юридическими вопросами, например, утверждениями закона, судебной ошибкой, превышением полномочий, использованием посторонних причин или пренебрежением указаний, имеющим обязательную силу. То есть, суд не обладает полномочиями обсуждать медицинский аспект назначения процентов инвалидности Ведомства национального страхования и выносить решение по данному поводу.

Если выясняется, что в решении медицинской комиссии была допущена юридическая ошибка, то по правилам, суд не может исправить ее самостоятельно, — за исключением редчайших случаев, когда для исправления ошибки не требуется ни медицинских знаний и рассуждений (например, когда речь идет об ошибке в расчетах), — а возвращает дело в медицинскую комиссию, присоединив указания, например, о том, что необходимо аргументировать и предоставить полную протокольную запись, по постановлению 24 из Постановлений об инвалидах, подписанную всеми членами комиссии, а также, чтоб к письменному решению об установлении процентов инвалидности были присоединены результаты проверки и аргументы. Значительная часть аппелляций была возвращена из-за отсутствия протокольных записей и аргументации, отсутствия разъяснений и отрицания данных, указанных в деле пострадавшего.

Увеличение инвалидности при получении пособия по инвалидности Ведомства национального страхования
Постановление: 36
А. Прошли 6 месяцев после последнего установления процентов инвалидности, даже если она была назначена на определенный период, и врач, который был назначен специально для этого медицинской службой, как сказано в пункте 45(а) (1) или (3) Закона, письменно подтвердил, в рамках своих полномочий, что состояние травмы, из-за которой была назначена инвалидность, ухудшилось, или была обнаружена новая травма, пострадавший имеет право требовать установить заново проценты инвалидности, и положения данного постановления действительны с обязательными изменениями.

Б. При согласии врача-специалиста, разрешается слушание по поводу установления процентов инвалидности заново, в соответствии с данным постановлением, и до истечения вышеуказанного периода в 6 месяцев.

В. Слушание по поводу установления заново степени инвалидности пострадавшего будет проведено только в случае, если ухудшение его состояния или новая травма являются результатами производственной травмы, из-за которой была установлена степень инвалидности».

Важно отметить, что Ведомство национального страхования обязано предоставить пострадавшему все документы, которые были у врача в тот момент, когда он решил вызвать застрахованного на новую проверку. Цель медицинского разрешения – служить для пострадавшего пропуском. Медицинская комиссия обладает исключительными полномочиями устанавливать, в соответствии с результатами проверки, действительно ли ухудшилось состояние пострадавшего и идет ли речь о новой травме, и является ли ухудшение результатом производственной травмы, из-за которой была установлена степень инвалидности Ведомства национального страхования.

Добавка к медицинской инвалидности в соответствии с постановлением 15 вследствие существенного снижения доходов пострадавшего на неограниченное время 
В соответствии с постановлением 15 из Постановлений об инвалидах, в случаях исков в Ведомство национального страхования:

А. Комиссия имеет право назначить добавочную степень стабильной инвалидности, высокую или низкую, половину от назначенной по результатам проверок или от назначенной в силу постановлений 14 или 31(б), принимая во внимание профессию, возраст или пол пострадавшего, и при этом новая степень стабильной инвалидности не должна превышать 19%, если предыдущая степень инвалидности была ниже 20%, а в любом другом случае она не должна превышать 100%.

Б. Комиссия принимает во внимание профессию пострадавшего, если, по ее мнению, он не в состоянии вернуться на свою работу или к своему занятию, или когда, по ее мнению, инвалидность привела к существенному снижению его доходов, и на неограниченный период.

В. Комиссия не принимает во внимание возраст, пол и работоспособность пострадавшего, если они уже были приняты во внимание при проверках.

Г. Комиссия установит степень инвалидности в соответствии с данным постановлением, только относительно травм, вытекающих из производственной травмы, из-за которой была установлена степень инвалидности, и после того, как были вынесены за скобки травмы, которые не относятся к вышеупомянутой производственной травме.»

Что касается применения на практике постановления 15, то в соответствии с принципом, установленным законодателем, инвалид, получивший инвалидность на работе, которому была установлена инвалидность ниже, чем 9%, не имеет права на единоразовую денежную выплату или пособие Ведомства национального страхования. Инвалид, получивший инвалидность на работе, которому была установлена стабильная инвалидность между 9% и 19%, имеет право на единоразовую денежную выплату, а инвалид, получивший инвалидность на работе, которому была установлена стабильная инвалидность 20% и выше, имеет право на получение ежемесячного пособия Ведомства национального страхования.

Важно отметить, что смысл сказанного в том, что если были установлены проценты инвалидности Ведомства национального страхования ниже 19%, то нет возможности поднять их выше 20% и получить ежемесячное пособие по инвалидности Ведомства национального страхования, в соответствии с поднятием процентов инвалидности по постановлению 15, например: если у пострадавшего была инвалидность 15% и повышение на 50% должно было привести к 22.5% инвалидности, то в соответствии с правилами, изложенными в постановлении 15, пострадавшему будет установлена постоянная инвалидность в размере только 19%.

4141