• עברית עברית עברית he
  • Русский Русский רוסית ru
[email protected] 03-5756061
עורכי דין לרר אלדור
  • תביעות נגד עיריות
    • שו"ת תביעות רשלנות שטח ציבורי
    • תביעת פיצויים נגד עירייה
    • תביעות רשלנות במקרה של החלקה במבנה ציבורי
    • תביעת רשלנות במקרה נפילה ברחוב
  • תאונות דרכים
    • שו"ת תאונות דרכים
    • מדריך לנפגעי תאונות דרכים
    • חבות פיצויים בתאונות דרכים
    • תאונות דרכים עם אופניים
    • תאונות רכב דו-גלגלי
    • תאונת פגע וברח
  • תאונות עבודה
    • אובדן כושר עבודה
    • מדריך לנפגעי תאונות עבודה
    • תביעות רשלנות מעביד, דיני בטיחות בעבודה
    • פיצויים בגין נזקי גוף
    • שאלות ותשובות בנושא תאונות עבודה וביטוח לאומי
    • תאונת עבודה ייעוץ משפטי
  • תביעות כנגד ביטוח לאומי
    • תביעות סיעוד
    • זכאות בביטוח לאומי
    • קביעת אחוזי נכות
    • ערעור כנגד אחוזי נכות
    • מינוי מומחה רפואי
    • זכאות לדמי תאונה
    • חוק הביטוח הלאומי
  • רשלנות רפואית
  • סיפורי הצלחה
  • תחומים נוספים
    • נזקי רכוש לרכב
    • תביעות ביטוח משכנתא
    • תביעות פנסיה
    • נזקי רכוש
    • תביעות נזיקין
    • נפגעי משרד הביטחון
    • תביעות ביטוח בגין נזקי רכוש
    • רשלנות רפואית רפואת שיניים
    • דיני תעבורה
    • דיני עבודה
    • תאונות תלמידים
    • תביעות פיצויים נפגעי פעולות איבה ופיגועים
  • אודותינו
    • סרטונים ופרסומים
    • פרסומים מן העיתונות- קטעים לעיון
    • מכתבי תודה
    • קורות חיים- דב לרר
    • קורות חיים- רונית אלדור
  • צור קשר
  • חיפוש באתר
  • תפריט תפריט
הנך כאן: עמוד הבית1 / ביטוח לאומי – ראיות כנגד אחוזי נכות

ביטוח לאומי – ראיות כנגד אחוזי נכות

3581

לקבלת ייעוץ משפטי של מומחה בתחום ביטוח לאומי

    ד.ג. ילידת 1963 נפגעה בתאונת דרכים שהינה גם תאונת עבודה.
    ביום 18.07.2004 קבעה הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי (להלן: המל"ל) כי בגין התאונה שיעור נכותה עומד על 20% לצמיתות ובמקביל ביום 19.09.2004 הוגשה לביהמ"ש חוות דעתו של מומחה מטעם ביהמ"ש אשר קבע לה נכות שונה, נמוכה יותר.
    הנתבעות הגישו ערעור לביהמ"ש המחוזי בתל אביב להביא ראיות לסתור נכות שנקבעה ע"י המל"ל, אולם ערעורם נדחה.
    ע"פ החלטת ביהמ"ש המחוזי מיום 14.11.2004 נקבע כי לתובע עומדת הזכות להעדיף את מינוי המומחים של ביהמ"ש ולהימנע מפנייה לקביעת דרגת נכות ע"י המל"ל, אולם משפעלה אחרת התובעת, אין לראות פסול באופן התנהגותה ולכן גוברת קביעת המל"ל שנתנה ביום 18.07.2004 על קביעת המומחה שהוצגה לתיק ביהמ"ש ביום 19.09.2004, אשר ניתנה מאוחר יותר.

    ת.א. 1485/03 דודצ'ד.ג. נ' הדר חברה לביטוח בע"מ

    החלטה בעניין הזכות להבאת ראיות לסתור נכות שנקבעה ע"י המוסד לביטוח הלאומי.

    ערעור של חברת הביטוח בביהמ"ש המחוזי בתל אביב–נדחה.

    בתי המשפט

    בית משפט השלום רחובות

    א 001485/03

    בפני כבוד השופטת אסתר שטמר – סגנית נשיא

    תאריך:

    14/11/2004

     

    בעניין:

    ד.ג.

    ע"י ב"כ עוה"ד

    דב לרר

    התובעת

    נגד

    1 . הדר חברה לביטוח בע"מ

    2 . אבנר איגוד לביטוח נפגעי רכב בע"מ

    ע"י ב"כ עוה"ד

    ברוך מ. זיגר

    הנתבעות

     

    החלטה

     

    1.התובעת נפגעה בתאונת דרכים, שהיתה גם תאונה בעבודה.

    ביום 27/1/2004 מונו פרופ' מ' ניסקה כמומחה בתחום האורטופדי וד"ר ח' קפלן כמומחה בתחום הכירורגיה הפלסטית.

    ביום 18/7/2004 קבעה ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, כי נותרה לתובעת 10% נכות צמיתה בתחום האורטופדי, וכן 10% נכות צמיתה בגין צלקות.

    ביום 19/9/2004 הוגשה לבית המשפט חות דעתו של פרופ' מ' ניסקה. חות הדעת בתחום הכירורגיה הפלסטית טרם הוגשה לתיק בית המשפט.

     

    2.ב"כ הנתבעות עותר בשלוש בקשות:

    א. לקבוע, כי חוות דעתם של המומחים היא שתחייב בדיון בתיק זה.

    משבחרה התובעת לפעול "במסלול" מינוי המומחים על פי סעיף 6א' לחוק פיצויים לנפגעי תאונת דרכים, התשמ"ה-1985 (להלן: "חוק הפיצויים"), נבדקה על ידי המומחים, ועשרה ימים לאחר הבדיקה השניה פנתה בתביעה למוסד לביטוח לאומי – יש בכך כדי ללמד על חוסר תום לב.

    לגישת הנתבעות, בנסיבות המפורטות מועד בדיקת התובעת על ידי המומחים הוא המועד המכריע, ואין התובעת רשאית לעבור ממסלול סעיף 6א' לחוק הפיצויים למסלול סעיף 6ב',לאחר בדיקתה על ידי המומחים.

    ב. לאפשר לנתבעות להגיש בקשה להבאת ראיות לסתור, בנימוק שבפני הועדה לא הוצגה בדיקת CT של כף הרגל, שנערכה לתובעת ביום 2/9/2004, בדיקה עליה ביסס פרופ' ניסקה את חות דעתו, לפיה לא נותרה לתובעת נכות בתחום האורטופדי.

    ג. בבקשתן מיום 21/10/2004 מוסיפות הנתבעות ומבקשות שלא לחייבן בתשלום שכרו של ד"ר קפלן, חשבון שהגיע ביום 18/10/2004, לאחר שנתקבלה הודעת ב"כ התובעת על קביעת הועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי.

     

    3. בתגובתה טוענת התובעת, כי חרף העובדה שהתאריך המצוין בחות הדעת גופה קודם לתאריך מתן החלטת הועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי, רק מועד קבלת חות הדעת בבית המשפט הוא המועד שייחשב כמועד תחילת שמיעת הראיות, בהתאם לסעיף 6ב' לחוק הפיצויים. לפיכך, מחייבת קביעת המוסד לביטוח לאומי, הן בתחום האורטופדיה והן בתחום הכירורגיה הפלסטית, בו טרם נשלחה חות דעת.

     

    אשר להבאת ראיות לסתור טוענת התובעת, שאין בעצם קיומו של פער בין דרגת נכות שנקבעה על פי דין לבין קביעת מומחה רפואי, כדי להצדיק הבאת ראיות לסתור.

     

    4. עניינים כגון אלו שבפני נדונו והוכרעו כבר על ידי בית המשפט העליון ברע"א 1619/93אליהו חברה לביטוח בע"מ נ' טטרו יאיר, פ"ד מז(4) 89, וכך נקבע שם, בחלק הרלוונטי לעניננו:

    א. זכותו של תובע להעדיף את מינוי המומחים של בית המשפט, ולהמנע מפניה לקביעת דרגת נכות על ידי המוסד לביטוח לאומי.

    ב. המועד הקובע במרוץ הקביעות הרפואיות הוא מועד הגשת חות הדעת של המומחה מטעם בית המשפט.

    ראה גם: רע"א 1668/95 נפאר פאיז נ' איתן חברה לביטוח בע"מ, תק–על 95(2) 3; ות"א(נצרת) 821/99 שיבלי עארף נ' כלל חברה לביטוח בע"מ, תק–מח 2000(3) 6990.

    משכך, אין לראות פסול באופן התנהגות התובעת בענין הפניה למוסד לביטוח לאומי;ומשכך, גוברת קביעת המוסד לביטוח לאומי, שניתנה ביום 18/7/2004, על קביעת המומחה, שהוצגה לתיק בית המשפט ביום 19/9/2004.

     

    התוצאה המתבקשת הנוספת היא, שאני מבטלת את מינויו של ד"ר קפלן.

    5. אשר לשכר טרחת המומחים: בשלב זה ישולם השכר על ידי הנתבעת, אשר תהא רשאית,כמובן, לעתור לקיזוז תשלום זה מן הפיצויים שיפסקו לתובעת בתביעה זו.

     

    6. לאור הנטען בדבר בדיקת CT שלא עמדה בפני הועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי,רשאיות הנתבעות להגיש בקשה להבאת ראיות לסתור את קביעת המוסד לביטוח לאומי,ובלבד שתעשנה כן תוך 30 יום מהיום. תגובת התובעת תינתן תוך 20 יום, ותשובת הנתבעות תוך 10 ימים נוספים.

    החלטתי תינתן, ככל האפשר, בהעדר הצדדים.

     

    7. היה ולא תוגש בקשה להבאת ראיות לסתור, על הצדדים להגיש תחשיבי נזק המבוססים על קביעת המוסד לביטוח לאומי, כדלקמן: ב"כ התובעת יגיש תחשיב נזק מטעמו תוך 15 יום מהיום, וב"כ הנתבעות יגיש תחשיב נזק מטעמה תוך 15 ימים מיום קבלת תחשיב הנזק של התובעת.

    נקבע לתזכורת המנ"ת.

    ניתנה היום א' בכסלו, תשס"ה (14 בנובמבר 2004) בהעדר הצדדים.

    המזכירות תמציא העתקים לב"כ הצדדים.

     

    ____________________

    אסתר שטמר, שופטת

    סגנית נשיא

    3581

    לקבלת ייעוץ משפטי של מומחה בתחום ביטוח לאומי

      21 ביוני 2018/על ידי admin
      שתפו את הפוסט
      • שתף ב Facebook
      • שתף ב Twitter
      • Share on Twitter
      • Share on WhatsApp
      • לשתף במייל
      https://dovlerer.co.il/wp-content/uploads/2018/07/AdobeStock_179235049-min.jpeg 1467 2200 admin http://dovlerer.co.il/wp-content/uploads/2018/07/logo2.jpg admin2018-06-21 14:29:352019-03-19 12:46:44ביטוח לאומי – ראיות כנגד אחוזי נכות

      חיפוש

      תחומי עניין

      • תביעות נגד עיריות
      • תאונות דרכים
      • תאונות עבודה
      • תביעות כנגד ביטוח לאומי
      • רשלנות רפואית
      • תביעות נזיקין

      המלצות

      600,000 ₪


      זכה בפיצוי של 600,000 ₪, לרבות
      תגמולי מל"ל, נפגע בעל בסיס שכר נמוך


      פס"ד עופר ל.
      (ת.א. 40826/06 בבית משפט השלום בתל אביב)

      1,000,000 ₪


      זכה בגין פגיעות בתאונת עבודה שגרמה לעיוורון בעין כ-30% נכות, בפיצוי בשיעור של כ- 1,000,000 ₪ לרבות גמלאות ונכות כללית שזכאי מהמל"ל.


      ד.פ

      (התנהל בבית משפט השלום בת"א בפני כב' השופטת יעל אילני עובר למינויה למחוזי)

      1,000,000 ₪


       תיק של 40% נכות רפואית, נפילת רשת עקב רשלנות מעביד, הלקוח זכה ל 1 מיליון ₪ לרבות גמלאות בסך 5,000 ₪ לחודש למשך כל ימי חייו


      ג.פ

      (ת.א. 1920/03 השלום ברחובות)

      2,300,000 ₪


       נפסקו כ-2.3 מיליון ש"ח לצעיר בעל שכר ממוצע במשק עם כ- 40% נכות.


       

      ח.נ

      (ת.א 40362-12-10 ביהמ"ש המחוזי בתל אביב)

      400,000 ₪


       התובע קיבל פיצוי בגובה כ- 400,000 שח, בגין 15% נכות לצמיתה.


      מ.ס

      (ת.א 37704-04-14)

      1,650,000 ₪


       תובענה לפיצוי של עובד שנפגע ממכונה מסוכנת בעבודה עם כ-50% נכות, קיבל פיצוי בסך 1,650,000 ש"ח לרבות תגמולי מל"ל.


      ז.א

      (ת.א 21657-11-13 בביהמ"ש מחוזי בנצרת)

      615,000 ₪


      תובענה לפיצוי בגין אי כושר עבודה על פי פוליסת ביטוח, קיבל פיצויים בסך כ- 615,000 ש"ח.


      י.ב

      (בבימ"ש שלום ברמלה ת.א. 62411-0714)

      2,500,000 ₪


      אושרה נכות בגובה 81% נכות לצמיתות בביטוח לאומי וקצבת גמלאות של עד 15,000 ₪ לחודש,לכל החיים


       

      א. א

      (ת.א 2845-08-10 בביהמ"ש מחוזי בפתח תקווה)

      1,100,000 ₪


      נפגעת קיבלה בחודש נובמבר 2013 נכות לצמיתות בגין כוויות בשיעור של 30% בענף נפגעי עבודה במל"ל, זכאית לגמלאות בסך של כ- 1,000,000 ₪ לכל תוחלת חייה.


      מ.י

      גמלה חודשית בסך 7,000 ש"ח


      תאונת עבודה בגין מחלת מקצוע, פגיעה בכתף, זכה לגמלה לכל חייו בסך של 7,000 ₪, מדי חודש.


      ש.ח

      (בל 3957/05 בבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב)

      מאמרים נוספים בנושא ביטוח לאומי

      • חוק הביטוח הלאומי

        חוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), התשנ"ה 1995- 1 "עובד" -...

      • פס"ד בעניין מינוי מומחה רפואי

        ג.ר. נפגע בתאונת דרכים שהינה גם תאונת עבודה...

      • ועדות רפואיות בענף ביטוח נפגעי עבודה – הקובעות אחוזי נכות ביטוח לאומי

        וועדות הרפואיות הן אחת החוליות שהסמיך המחוקק...

      • זכאות בביטוח לאומי

        מיהו נכה - מבוטח, למעט עקרת בית, שכתוצאה מ"ליקוי"...

      • תביעות סיעוד לקצבה מהמוסד לבטוח לאומי

        הקצבה המקסימלית הינה 18 שעות מטפלת סיעודית בשבוע...

      עורך דין דב לרר

      על המשרד

      משרד עורכי דין לרר אלדור מונה צוות של עורכי דין מנוסים, מייצג תובעים בלבד, כנגד חברות ביטוח וביטוח לאומי בתביעות בגין מקרים של תאונת דרכים ותאונת עבודה. המשרד המשרד מתמחה בטיפול בתביעות פיצויים עבור נזקי גוף כתוצאה מתאונת דרכים, תאונת עבודה, החלקה ונפילה באזור ציבורי, רשלנות מעביד, תביעות של ביטוח לאומי ברחבי הארץ, רשלנות רפואית ועוד.

      תחומי עניין

      • תביעות נגד עיריות
      • תאונות דרכים
      • תאונות עבודה
      • תביעות כנגד ביטוח לאומי
      • רשלנות רפואית
      • תביעות נזיקין

      שעות פעילות המשרד

      • א'-ה': 09:00 - 19:00
      • יום ו': 09:00 - 14:00

      רחוב ז'בוטינסקי 35 מגדלי התאומים 2 קומה 6 ברמת גן 52511

      • דוא"ל: [email protected]
      • טלפון: 03-5756061
      • פקס: 03-5756785
      © עורכי דין לרר אלדור - Powered by Agent Digital
      גלול למעלה